几十年来，骨软骨损伤的管理仍然是一个重大但尚未得到满足的医学挑战，迄今为止还没有治愈的解决方案。由于骨软骨单位具有多组织和多细胞的复杂性，以及固有的细胞更新能力不同，目前的临床实践往往无法达到稳健和令人满意的修复效果。替代策略，特别是生物材料支架辅助的组织工程，取得了长足的进步，随着向无细胞模式的发展，人们正在寻求一种更具成本效益的原位骨软骨再生方法。通过利用内源性细胞来源和指导性支架促进的先天再生潜力，可以预期并证明有希望的结果。因此，支架开发正在发生范式转变，从可生物降解和生物相容性转向时空控制中的生物适应性。因此，本综述总结了在内源性骨软骨修复中部署基于支架的工程生物适应标准的最新进展，重点是对支架材料、降解、结构和生物力学、表面和生物界面特征的精确控制，以及它们对结果的显著影响。提供了未来展望，重点介绍了先进、前沿的材料、技术和工具，以定制精准医学和智能医疗，这有可能为实现功能恢复的完全骨软骨再生的最终目标铺平道路。